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急诊医学/菲彩国际

时间:2017-12-20 13:55

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骨折时,停止和骨折部位皮肤和皮下的柔有组织的分裂,将断裂的断裂端与外界衔接起来,称为菲彩国际。

菲彩国际不顾平素与战时都是一种公共用地的停止,在内科手术中具有要紧意义。。菲彩国际与终止营业性骨折在修饰基本上有很大的差异,保卫传染是最前部修饰的次要目的的。最前部修饰无论非常与否主宰亲密的相干。。免得这种损害是不早,产量很多使烦恼较晚地会给修饰几天。,限度局限是下场的体残疾。从此必然注重和把持力菲彩国际的处置方法。

一、急诊处置

这是做为菲彩国际的急诊处置很要紧。,是为了确保伤号的保证。,阻止再损害和再损害,作为更多修饰引起限度局限的要紧先决条件的。

率先,全体的总的印象必然有一点钟使一体化的总的印象。,非但骨折的产地和柔有组织的伤口,和体质的能够与器官互插的另一边平衡疏忽坝。从此,该当对伤号终止片面反省。,在意能够合的颅脑停止、胸腹部和骨盆停止。擦伤苏醒,宜一切警觉,漏诊错误地诊断,致命优先考虑的事的修饰,休克时要即时保卫和修饰。

(2)讨厌的时止血。,应即时弄清讨厌的的刻,无效暂定的止血的选择。紧缩包裹或压缩经用。普通开放伤口做肃清流毒棉垫或口渴的C包裹或压缩扎绑。,那就够了止血,它能阻止伤口被损害。。免得有大容器驱动讨厌的,做止血带。但它必然严密的理由需求量,它会给伤号产量损害。你必然在止血带的时期记载,普通不行持续到超越1h,人宜放开1h 1-2min每1h下,同时紧缩止血,为了克制不要体假死状态。止血带的弹性度节制。,或许终止动脉血,但动脉的血液决不注意终止。,它非但不克不及止血,还能补充物讨厌的量。。

(三)用内容贫乏敷料扎绑伤口。内容贫乏敷料不克不及在该网站通用,慷慨的乾布也可以扎绑起来。。如骨折,应在国内状况用内容贫乏敷料扎绑。,它不宜敏捷地为出一套新题。,免得被损害的骨头再次损害深渊有组织的。,清创后的骨折端将循环。。急诊处置时,不要把无论哪个伤口药膏或粉,克制不要伤口值班和清创使烦恼。,不应设置在系带伤口在清,免得补充物传染的时机。。

(四)暂定的性使合在一起:封合以加重伤号的身体某部分的疼痛。、补充物骨折端四周柔有组织的手势的保卫、容器、中枢停止与诱发休克,无效的暂定的使合在一起:封合受碰撞体。普通敷用药夹板。使合在一起:封合眼界应超越骨折部位。、一点钟钥匙。基本上,免得骨折不使合在一起:封合,擦伤或动伤李。,免得需求动,这么就不注意右方的的外使合在一起:封合器。,未完成的作品或健侧体应使合在一起:封合。。

(五)是你这么说的嘛!处置后运输系统,宜是运输系统时期,斗争神速运输系统、舒服、保证。在在途,咱们宜持续关怀你的整个体质,要求时可经营的动脉滴注,抗生素的的有理敷用药。

二、修饰

(1)在容许的限度局限下终止最前部彻底的扩创术。,菲彩国际应争得时期,最前部清创课程,不给受损害的伤口的细菌有繁衍的时机。。延宕非但补充物了擦伤的苦楚和出血。,同时还会补充物伤口传染。,后来地是尖的骨脓肿的时机。。彻底当心清创是阻止伤口传染的钥匙。必然对伤号底片主持任的姿态,严密的需求量,当心着手处理。清创包罗周遍洗澡。,伤口用内容贫乏等渗盐水,皮肤肃清流毒,异物去掉和停止有组织的切除等。。

清创时期,从速,普通来说,宜在伤后6-8h。,周遍和产地无明白的传染者,无效抗生素的的谨慎使用下,不管如此超越了限期,依然可以终止。清创课题贿赂如次。

1。刷牙和冲洗有关性的麻醉,用肃清流毒纱网草木伤口,用乙醚或汽油去除皮肤上的猥亵和泥。戴上手套,所令人满意的吹捧水洗濯和肃清流毒皮肤软刷,用盐水或流水。。刷牙时不要让吹捧流到伤口里。,刷牙时期停止伤口的下场水平。,但率先应不没有5 ~ 10min。一点钟彻底的掠过刷一5min,Rinse again。换手套、掠过和吹捧水的碗,第三号线洗濯,这次洗澡出路。,用生理盐水冲洗。

2.皮肤肃清流毒矮树丛和冲洗出路后,用内容贫乏纱网擦干皮肤,70%碘酒精皮肤惯例。皮肤肃清流毒后惯例铺盖内容贫乏巾单。

三.清创和辨别安康和假死状态有组织的属。,免得发生尖的手势性讨厌的,一点钟暂定的的课题止血或气囊转向的把持下。不管到什么程度延缓止血带后,你需求反省一下无论有BL。。

清创时,由外而内,由浅及深,逐层损害异物、血块和有组织的眼罩的赚钱,整个切除和假死状态有组织的完整切除术,当心止血。

假死状态的皮肤必然完整切除。,无不流血。但应在意,免得皮肤被匆匆地脱掉了,尖而采伐不讨厌的,不克不及切除,可制成中厚皮片。,为了盖住伤口。宜指示的是,在上的切除会对我合拢,尤其小腿的部位;但伤口终止营业不行复杂。,同时保留皮肤的失活或假死状态,克制不要皮肤假死状态,方式伤口传染。切除已下场损害。、一点钟断筋。暗帝位的使一体化切除,肌肉压缩物和inbleeding招致非。。如骨有组织的损害决不下场,发生断层完整释放或完整释放的强壮、结实的马骨头。,不得恣意解体。,免得方式骨错误或骨脱。。

4。彻底清创止血后洗濯W,再用盐水冲洗伤口。,洗濯伤口,擦掉残渣。。它也可以用来与新jargil解决冲洗伤口,很长一段时期后停止或停止的有些人特别典型,用3%强双氧水解决冲洗伤口,为了缩减厌氧的传染。敷用药是你这么说的嘛!两种receive 接收后,必然用盐水冲洗。。

(二)菲彩国际的使合在一起:封合对菲彩国际终究采取何种使合在一起:封合,无论敷用药内使合在一起:封合,不注意划一的异议。。咱们以为,在最前部彻底清创和有理敷用药A,能够的停止和技术限度局限,骨折可以为出一套新题,并可终止巩固内使合在一起:封合。。内使合在一起:封合有其优点,骨头的晚期的可以保留良好的外景。,通用可信赖的使合在一起:封合,柔有组织的及伤口,尤其对合中枢容器停止的修饰。,克制不要了非稳态的端的断裂和柔有组织的停止。,能加重柔有组织的的拉力,为柔有组织的更合适的的工会的引起限度局限。内使合在一起:封合粮食了十足多的裂痕把持。内使合在一起:封合的敷用药可以理想化使合在一起:封合,最前部站起来手势,助长效能回复。

不管有以下优点:内使合在一起:封合,但它发生断层高下在心敷用药的。。经用的内使合在一起:封合指征是:①非稳态的的骨折;多发骨折与多段骨折;(3)有要紧的容器和中枢停止的骨折,容器中枢同时使康复术;柔有组织的停止或错误,使康复内科;(5)不使合在一起:封合,困难地处置。。

内使合在一起:封合的敷用药,方法复杂,应使合在一起:封合安全的的基本的。骨穿钉和钢板波动骨折的碰撞。内使合在一起:封合需求由医疗机构主持。,伤口宜被裁员的同时。理由内使合在一起:封合的水平,要求后敷用药右方的的外使合在一起:封合抵抗。。

以下普通无内使合在一起:封合。创伤损害与下场有组织的骨碌和压力停止,不决定制更彻底的扩创术,伤口不容易工会的。;(2)有伤口传染的人;伤号的周遍下场,最前部修饰不容许同时敷用药内使合在一起:封合。,应移交事项内使合在一起:封合的敷用药间。

年来,脊柱经过外使合在一起:封合器受胎很大的先进。。它使骨延伸。,发生拖;骨端压,最前部骨折使合在一起:封合术;让左近的钥匙手势或最前部体重负。菲彩国际是敷用药此种匹配的次要服征。尤其因为下场和普遍停止的菲彩国际。,便于值班伤口换药(图经过)。


图71-1 骨钢针外使合在一起:封合器

对普通菲彩国际,易运算的裂痕波动性,无内使合在一起:封合。菲彩国际清创后终止营业,后来地采取终止营业性骨折修饰。。骨拖术后可敷用药。、皮肤拖或骗子外使合在一起:封合。

(三)菲彩国际合容器中枢停止的处置开放骨折,免得合要紧的容器停止,即应紧要处置,理由擦伤参谋的保持健康决定手术方法。容器系带使康复术,对端适合,自体动脉迁移或人工容器迁移。终止容器适合时,以及容器系带的要紧性外,扩创术前容器适合、腔冲洗、破除容器痉挛和容器床的使康复任务不可缺少的。,另外的将最接近的碰撞使康复容器的胜利。

菲彩国际合中枢继裂的最前部处置,应理由损害和损害的刻决定。。四周中枢完整迅速离开术,尤其用内行的刀具,譬如,伤后6h内,良好的运算灵巧的保持健康下,可经营的清创一期系带。但在大多数保持健康下,尤其战斗、扯开伤或产生伤、中枢内科下场中枢停止或阅历不可,它不宜是中枢适合。,需求在传染把持,中枢使康复后两周伤口完整工会的。。清创后,迅速离开中枢的另一端是要求的。,在一处敷用药不锈钢缝合或黑色线。,两天后中枢使康复容易地分清。。

(四)菲彩国际的剪切终止营业在彻底清创的按照,采取现代主义者成形技术,争得一点钟封锁的伤口,终止营业性骨折菲彩国际,是菲彩国际修饰的普通基本的。开放伤口应放量延长时期。。伤口后伤口通常在6或8h,清创后,一期系带。但伤口终止营业的时期限度局限,相对发生断层使合在一起:封合在8h。无论完整停止损害水平和伤口的残骸。伤口无下场损害。,清创彻底,在有阅历的装配执行下,可有关性减轻伤口终止营业时期。。理由伤口和伤口的差异,可以敷用药差异的终止营业方法。。

1。最接近的系带是最复杂和最经用的方法。,但有要求在不注意拉力的保持健康下系带皮肤。,克制不要系带勉强,克制不要皮肤假死状态、骨端外露、继发传染。

2。创面系带错误系带术,尤其小腿下部,不克不及最接近的系带或系带后拉力很大的选择伤口及深部有组织的揭露。,一致为出一套新题得分可以沿里面的或外侧掊。,慢车的双蒂皮瓣的方式,骨端盖,得分更多一帆风顺地植皮终止营业伤口。

三.一帆风顺地植皮修饰平衡皮肤错误,但无骨、肌腱、中枢和容器柔有组织的创面。通常是食用的鸡腿形成顶部和食用的鸡腿部。。

4。将近皮瓣使康复皮肤错误,深部有组织的揭露。。经用的有小腿穿插皮瓣和上腹部皮瓣。。

5.产地转变皮瓣对有些人非纵形错误创面可理由创面具体保持健康设计有关的的产地皮瓣以终止营业伤口。

6。一帆风顺地皮瓣 带容器蒂皮瓣最接近的终止营业术的敷用药。

(五)抗生素的的敷用药有理敷用药无效抗生素的对菲彩国际保卫伤口传染有必然功能,但伤口传染的保卫不应完整前景。,和主力宜放在伤口彻底清创、有理内使合在一起:封合与创面处置。有理敷用药反面人物,宜尽快敷用药。。可在长途运输系统或养老院敷用药。。抗生素的的选择最好理由细菌培育出路,先前的出路,蹑足其间敷用药抗生素的双孢子球虫和革兰拒绝杆状菌,反击金黄色葡萄双孢子球虫为目的,广谱抗生素的的选择。对下场菲彩国际,率先,装满的无效的广谱抗生素的应。顺理成章地也阻止慷慨的乱用抗生素的。。

(六)对菲彩国际的修饰辅佐手术,应亲密值班病人的周遍和伤口保持健康。,一旦深伤口传染或骨脓肿,应即时处置。咱们的阅历,做于采伐、病灶赚钱及闭式延续冲洗招引术。另一点钟得分是在传染科原得分,传染,终止排走物,伤口异物去掉和传染灶,内使合在一起:封合困难地取出,冲洗伤口,后来地在伤口处定位冲洗管和吸管。,经过正常的的皮肤,背后操纵的势力系带得分,用慷慨的生理盐水延续冲洗负压(FI)。同时敷用药敏感抗生素的,提高倒退心理治疗,开始小量输血的要求时期。当修饰战败或传染依然是降低价值了把持,完整大开式排走物敷料。。


图71-2 封锁延续淹没和招引

闭式延续灌水招引法、还可敷用药于重度菲彩国际,彻底清创、擦伤的分子,一点钟封锁的伤口内使合在一起:封合术后,它有助于阻止传染。。助长伤口工会的。

对懂得菲彩国际能容忍的,牙关紧闭症解毒素1500u应常常,保卫注射(拒绝皮肤实验后)。下场损害伤口,再后停止能容忍的,气坏疽传染或疑心,抗生素的修饰皮肤坏疽后应敷用药抗生素的吗?。

(李世英叶启彬 Letong)

参考文献

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